自身过错导致能否要求报销医疗费用?
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
你的情形不构成工伤,但可以要求医疗保险部门报销医疗费用。一方面,你并不具备工伤的构成要件。《工伤保险条例》第14条第6项规定:“在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的”,应当认定为工伤。即劳动者在上下班途中因交通造成的伤害,应认定为工伤。认定为工伤的必备前提之一,是“非本人主要责任”。而你所受到的伤害,是由于自己超速、闯红灯所致,且已被交警部门认定承担全部责任,因而不能享受工伤待遇。另一方面,虽然你不构成工伤,但你可以享受医疗保险待遇。我国社会保险法第23条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。”鉴于你及所在公司已经依法履行办理医疗保险的义务,你自然属于享受医疗保险的权利主体。而该法第30条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须对你报销医疗费用。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
一般不能。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
自身过错导致交通事故不能要求报销医疗费用,但在交通事故中双方都要承担过错责任的,可以在承担责任范围内申请报销医疗费用,全责第三人不支付或者无法确定责任人的,医疗费用可由医疗保险先行支付。
-
自身过错发生交通事故能要求医疗费用报销吗
因当事人自身过错导致交通事故的,不能要求报销医疗费用。但如果在交通事故中,双方都要承担过错责任的,可以在承担责任范围内申请报销医疗费用,或全责第三人不支付或者无法确定责任人的,医疗费用可以由医疗保险先行支付。
2020.03.27 152 -
交通事故导致的医疗费用是否能够报销
交通事故医疗费可以报销。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药即可。不过保险公司有赔偿限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在交强险范围内承担交通事
2020.07.22 142 -
医疗过错能否要求赔偿
医疗过错能要求赔偿。根据相关法律规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。若是医疗机构不赔偿的,患者可以向人民法院提起诉讼。
2021.02.11 146
-
个人过错造成车祸可以要求医疗费用报销吗
自身过错导致交通事故不能要求报销医疗费用。但如果在交通事故中,双方都要承担过错责任的,可以在承担责任范围内申请报销医疗费用,或全责第三人不支付或者无法确定责任人的,医疗费用可以由医疗保险先行支付
2022-06-27 15,340 -
是否出过后永远不能用报销医疗费用
对于道路交通事故造成的伤害,不能通过社保报销费用。对于疾病引起的伤害,这属于社保医疗报销范围,两者属于不同的概念和适用范围。
2022-10-06 15,340 -
因自身疾病导致的医疗费用需要负责任吗
需要负责任。如果是自己控制不了的疾病,经过证实之后也可以不用负责任。
2022-03-28 15,340 -
受伤的医疗费用谁来报销?能否医保报销?
根据您提供的号码查询,您享受本市城保在职人员医保待遇,且目前处于“住院”状态。根据医保政策规定,若在住院期间发生门诊医疗费用,原则上不予结算;特殊情况下,若因治疗需要,所住医院无条件提供服务,经医院同
2022-10-03 15,340
-
01:16
社保如何报销医疗费
社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗
6,954 2022.05.11 -
00:53
已经自费的还能医保报销吗
已经自费的,只要符合报销条件的也是可以报销的。只不过报销的比例低一些,只有住院才可以报销,先行全额自费结清,携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元
17,318 2022.06.22 -
00:55
医保能报销生孩子的费用吗
医保能报销生孩子的费用,但前提是参加了职工基本医疗保险或新农合医疗或城镇居民基本医疗保险。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。职工医保和居民医保的报销比例是不一样的。若是用职工医保报销,基本是可以报销60%到80%左右的费用
4,989 2022.05.11