工伤保险怎样理赔?依据是什么呢?
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工伤鉴定:职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。3】按等级享受相应工伤待遇。劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)(规范性附录)i)九级16)一拇指末节部分1/2缺失;?17)一手食指2~3节缺失18)一拇指指间关节功能丧失;j)十级10)除拇趾外,余3~4指末节缺失;第三十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,八级伤残为10个月的本人工资,九级伤残为8个月的本人工资,十级伤残为6个月的本人工资;(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例,其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。 保险理赔是指保险人依据保险合同或有关法律法规的规定,受理被保险人提出的保险赔偿请求; 进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动,是保险法律制度中十分重要的一环,是保险人履行其义务的主要形式。
依我国法律规定,工伤保险的赔偿有:①受伤职工因治疗、康复以及安装辅助器具产生的医疗费用,②职工住院治疗工伤的伙食补助费,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,③在治疗期间暂停工作的原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付,但不得超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月,④经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费,⑤评了伤残等级按等级分别发给一次性伤残补助金、伤残津贴,解除劳动合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,⑥职工因工死亡的,从工伤保险基金中发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
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