您的位置:法师兄 > 专业问答 > 工伤医疗费用申请鉴定的申请表怎么写?

工伤医疗费用申请鉴定的申请表怎么写?

2022-07-06 13:59

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

福建在线咨询顾问团

2022-07-06回复

专业分析:

申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××职务:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):××××××年××月××日

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

医疗事故鉴定可以由患者或者是其亲属提出申请,也可以由医疗机构来提出申请。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

申请人:**,性别、民族、出生年月日,身份证上的地址、身份证号。被申请人:公司名称。法人代表:**联系电话:******(公司办公室负责与你协商人的电话)案由:劳动争议纠纷。仲裁请求:分成几大项,将你要求公司支付的赔偿一项项列出来,比如:1.先要解除劳动关系;2.一次性伤残补助金;3.一次性就业补助金;4.一次性医疗补助金;5.工伤期间的待遇;6.垫付的医疗费等等,基本上就是这些。事实与理由:(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等。最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致,为此,根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定,特向贵委员会申请仲裁,希望能依法裁决。此致**县劳动人事争议仲裁委员会,申请人:**申请日期

律师普法更多>>
  • 医疗鉴定申请书怎么写
    医疗鉴定申请书怎么写

    要写明: 1、申请人的姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。 2、被申请人的单位名称,地址,联系电话。 3、法定代表人的姓名,职务。

    2020.08.03 259
  • 医疗事故鉴定申请表
    医疗事故鉴定申请表

    申请人:,女,出生于年月日,汉族, 身份证号:住址: 联系方式: 被申请人: 单位负责人:地址: 联系方式: 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由: xx年xx月xx日,申请人因交通事故造成的人身伤

    2021.10.12 387
  • 申请医疗事故鉴定费用
    申请医疗事故鉴定费用

    当事人申请医疗鉴定的,实行鉴定费用预缴制度,具体是:双方当事人共同委托鉴定的,由双方协商缴纳预缴费;卫生行政部门移交进行的鉴定,由提出医疗事故争议处理的当事人缴纳预缴费;经鉴定属于医疗事故的,由医疗机构支付鉴定费,不属于医疗事故的,鉴定费由

    2020.01.23 162
专业问答更多>>
  • 医疗鉴定申请表怎么写?

    根据《医疗事故处理条例》,申请人:姓名、性别、出生年份、国家、工作单位、职业、地址、联系电话号码。被申请人:单位名称(全名)、地址、联系电话号码。法定代表人(负责人):姓名、职位。申请对申请人与被申请

    2021-12-25 15,340
  • 工伤医疗费用报销申请表怎么写

    写好一份工伤医疗费用报销申请表应注意:1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4

    2022-07-01 15,340
  • 工伤鉴定申请表怎么写

    1、由工伤职工所在单位填写《劳动鉴定申请表》,申请劳动鉴定。特殊情况下,职工可直接申请; 2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历,属因工伤残的,需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的,需持卫生部

    2022-05-25 15,340
  • 工伤鉴定伤残申请表怎么写

    申请工伤鉴定时需满足最低的医疗期1-2个月:头皮裂伤、血肿;3个月:颅骨,颅底骨折,头面部骨折,上肢骨折,肋骨骨折,横突、棘突、椎板骨折,截肢(指、趾),软组织挫伤,脑震荡,脏器挫伤保守治疗,烧伤(小

    2022-04-04 15,340
法律短视频更多>>
  • 医疗事故鉴定怎么样申请 00:59
    医疗事故鉴定怎么样申请

    医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的理由等,填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定经过听证、取证。若

    1,537 2022.04.15
  • 该怎样申请医疗事故鉴定 01:06
    该怎样申请医疗事故鉴定

    医疗事故鉴定的申请步骤是: 1、当事人携带本人身份证等证件,到当地医疗事故技术签订委员会递交书面申请,申请书中应写明事故发生的时间、地点、经过以及提出鉴定申请的事实和理由等。填写完申请后,缴纳相应的鉴定费用; 2、医疗事故技术鉴定专业组成员

    2,685 2022.04.17
  • 怎样申请工伤伤残鉴定 01:26
    怎样申请工伤伤残鉴定

    今天和大家分享一下,如何申请工伤伤残鉴定 申请工伤伤残鉴定的程序: 1、当事人到市、县、区劳动和社会保障局提出鉴定申请并填写工伤申请认定表,提交当事人在所在企业盖章同意伤者进行工伤认定和《工伤认定决定书》、完整的病历资料等材料; 2、由劳动

    5,681 2022.04.15
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?