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2023年版新型农村合作医疗报销指南

2024-11-13 16:31

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2024-11-13回复

专业分析:

参保户在准备好报销所需资料后,需提交给村(社区)合作医疗联络员。由村(社区)合作医疗联络员审核后,将报账材料报送镇合作医疗联络员。接着,镇联络员将材料送往区农易办结报中心进行报销。 新型农村合作医疗报账指南的住院报账程序如下: 1. 医院直接报账:在因疾病住院并办理住院手续时,参保户需向医院出具新型农村合作医疗证,以便直接参与报账。 2. 镇新型农村合作医疗办公室报账:参保户需将报账材料提交给镇新型农村合作医疗办公室。然后,镇农医办将呈报县农医办,并由镇农医办电话通知前来领取报销费用。 3. 所需材料:参保户需提供出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证以及新型农村合作医疗证。对于外地住院,还需备齐住院小结、住院首次病程记录和出院记录。而对于区外住院,还需备齐入院记录和出院记录。

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新型农村合作医疗的好处: (1)底以前农民个人每年交20元,可获得政府100元以上补助。从起,农民个人交30元,就可获得政府120元以上的补助,用于建立年人均150元以上的农民看病报销基金。 (2)参合农民在定点乡镇卫生院和村卫生室看病可以享受门诊统筹报销补偿。 (3)住院费用可以按规定获得报销,最高每人每年可补偿4-5万元(具体视各个市县的标准而定),住院补偿比例原则上达到:乡镇卫生院85左右(医药费用300元以下部分报销60,300元以上部分报销85左右),二级医院65左右,三级医院50左右。最低实际住院补偿比例从30提高到35。 (4)规定范围内的慢性病患者,凭《慢性病医疗证》在各级定点医院就医的门诊医疗费用,也可以获得报销。 (5)参合孕妇正常分娩可获得300-500元的定额补助,相邻两个年度参合金收缴截止日期之间出生的婴儿,即在参合金收缴期(每年9月至12月)之外出生的婴儿,可享受“母婴捆绑报销政策”,即婴儿可直接享受母亲参合的补偿政策。 (6)在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下,还可申请民政医疗救助。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

新型农村合作医疗异地报销比例、范围 1.报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。 2.报销比例: (一)门诊报销 (1)普通门诊报销比例50,每人每年报销封顶80元 (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元 (3)门诊大病报销比例50,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。 (二)住院报销 (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85。 (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70。 (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55。

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