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大病医疗保险如何报销?

2023-03-03 11:16

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2023-03-03回复

专业分析:

大病医疗保险报销流程为: 1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案。 2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔。 3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准。 4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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首先,大病医疗报销需准备好以下资料: 1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》; 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料; 3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单(住院报销凭证); 4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。 其次,按以下流程进行办理: 1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验; 2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审; 3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

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