保险人拒赔的情形有哪些?
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(1)未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止。在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。(2)未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。(3)保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。(4)保险事故属于责任免除的。责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。(5)所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力。例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。(6)保险事故发生在免责期。合同中会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。(7)缺少必要的索赔单证、材料。被保险人出险后,受益人应及时提供必要的单证、材料,以证实是否属保险责任事故。(8)弄虚作假。少数投保人谎报保险责任事故,夸大事故损失程度,保险公司查清事实后可拒赔。(9)超过了索赔时效。人寿保险以外的其他保险的被保险人或受益人,自其知道保险事故发生之日起超过两年有效索赔时间的,人寿保险的被保险人或者受益人,自其知道保险事故发生之日起超过五年有效索赔时间的。
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保险公司拒绝赔偿的情形有:驾驶员未取得驾驶资格;交通事故的损失是受害人故意造成的;机动车盗窃抢劫期间发生的事故;保险人机动车上的财产;故意造成道路交通事故的。
商业险中保险公司可以拒赔的情形有:路过坑洼处车子受损;车身无辜被划;高温时节遇上爆胎;事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释,保险人将禁止性规定作为保险合同免责条款的免责事由,保险人对该条款作出提示后,投保人未履行明确说明义务为由主张该条款不成为合同内容的,人民法院不予支持。
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交通事故保险公司拒赔情形有哪些
交通事故保险公司拒赔情形包括道路交通事故的损失是由受害人故意造成的。根据相关法律规定,其余情况下交通强制保险都会进行赔偿,比如驾驶人闯红灯、驾驶人醉驾等。
2020.06.13 163 -
保险公司会拒赔的情况有哪些
保险公司拒赔的情形有: 1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的; 2、被保险道路交通事故的损失是由受害人故意造成的; 3、被保险机动车被盗抢期间肇事的; 4、被保险人财产,或在被保险人机动车上的财产; 5、被保险人故意制造道路交通事故的。
2020.04.18 152 -
工伤保险拒赔有什么情形
工伤保险不理赔的情形,具体如下: 1、属于职工医疗保险的费用; 2、超过保险目录的费用; 3、用人单位应当支付的费用; 4、第三方应当支付的费用; 5、刷医疗保险的费用等。 一些特殊的检查费用和材料;滥用国外昂贵的药品。工伤保险是指劳动者或
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2022-04-25 15,340 -
保险公司拒赔的有哪些法定情形?
不属于保险责任通常有两种情况: 一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围; 另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发
2022-07-01 15,340 -
保险公司拒赔交强险有哪些情形
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《交强险条例》)第二十二条规定,交强险法定除外责任有四种情形,即: (1)驾驶人未依法取得驾驶资格; (2)驾驶人醉酒驾车; (3)被保险机动车被盗抢期
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反索赔有哪些情形
施工索赔包括索赔和反索赔,发包方向承包方进行的索赔称反索赔,反索赔的主要内容包括以下几个方面: 1、延期工期的反索赔,在工程项目建设中,承包方在合同规定的工期内没有完成合同约定的工程量和内容,延迟交付工程,造成发包方的经济损失的; 2、工程
923 2023.01.04 -
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保险人可以解除保险合同的情形
只要保险合同成立,保险人就不能任意解除合同。如果发生了以下情况的话,保险人才可以解除保险合同: 投保人有意隐瞒事情真相,没有履行如实告知的义务,或因过失而没有履行如实告知义务,影响到保险人作出的决定的; 实际上没有发生保险事故,被保险人或受
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离婚赔偿的法定情形有以下四种:重婚;与他人同居;实施家庭暴力;虐待、遗弃家庭成员;有其他重大过错。值得注意的是,必须是仅有一方过错,无过错方才可以申请离婚过错损害赔偿,如果双方都有过错的,不得请求。另外,提出离婚损害赔偿还有两个条件,第一是
1,813 2022.04.17