您的位置:法师兄 > 专业问答 > 职工医疗报销比例报销流程是怎样的

职工医疗报销比例报销流程是怎样的

2021-07-02 09:22

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山东在线咨询顾问团

2021-07-02回复

专业分析:

(一)在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为: 1、对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%; 2、对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%; 3、超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。 (二)在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为: 1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%; 2、当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%; 3、超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。 (三)在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为: 1、起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%; 2、对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%; 3、超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。 (四)退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。 若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为百分之一百。无论是以任何方式进行的住院,一律需要收住院床铺费。而住院床铺费可报销百分之六十,退休职工,其医疗费用报销为百分之七十五,退休职工工龄不满十五年,其医疗费用可报销百分之七十五,退休职工工龄满十五至二十一年以下,其医疗费用可以报销百分之八十,退休职工工龄满二十一至三十年以下,其医疗费用可以报销百分之八十五,退休职工工龄为三十年以上,其医疗费用可以报销百分之九十。

张神兵律师

广东律参律师事务所

根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条规定,医保报销比例为85%,如果超出基本限额,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%的比例进行。

律师普法更多>>
  • 医疗报销比例
    医疗报销比例

    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。 学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起

    2020.08.28 296
  • 职工化疗报销比例
    职工化疗报销比例

    1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%; 2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%; 3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人

    2020.03.27 476
  • 医疗报销怎么算报销比例
    医疗报销怎么算报销比例

    全国无统一规定,各地报销比例是根据当地政策来报销的,可登录当地的官网查询,也可以去社保机构询问。

    2020.12.23 231
专业问答更多>>
  • 职工医疗保险报销比例是怎样

    在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过34万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超

    2022-05-30 15,340
  • 职工医保报销比例是多少,职工医保报销比例

    一般来说,不同地区的经济发展是不同的,所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后,如果是在职员工,到医院门诊,急诊后,1800元以上的医疗费用才能报销,报销比例为50%。

    2021-11-15 15,340
  • 职工医疗保险的报销比例是怎么样

    职工医疗保险的报销比例我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。 1.职工医疗保险报销比例 (一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按

    2022-06-01 15,340
  • 退休职工医疗报销比例

    退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院,其医疗费用可全部全额报销,其报销比例为百分之一百。无论是以任何方式进行的住院,一律需

    2021-12-15 15,340
法律短视频更多>>
  • 在职职工医保报销比例 00:53
    在职职工医保报销比例

    在职职工医保报销比例的规定如下: 1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起; 2、住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85

    5,886 2022.06.22
  • 职工医保报销比例是多少 00:54
    职工医保报销比例是多少

    职工医保报销比例,按照实际的规定进行确定。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的

    11,982 2022.04.17
  • 2021南昌市职工医保报销比例 01:15
    2021南昌市职工医保报销比例

    2021南昌市职工医保报销比例如下: 1、一级医疗机构80%; 2、二级医疗机构70%; 3、三级医疗机构60%; 4、因病情需要等原因需转外地治疗的,需经医疗保险经办机构审核批准,批准同意转诊的,省内的可按就诊医院相应级别报销比例报销,省

    6,298 2022.04.12
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?