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工伤走新农合怎么处理

2022-02-12 17:13

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江西在线咨询顾问团

2022-02-12回复

专业分析:

不可以报销新农合。工伤职工治疗工伤的费用,由工伤保险基金支付,没有参保的由所在单位支付,医疗保险基金不支付工伤治疗费用。如果当事人虚构非因工负伤的事实,用新农合报销工伤医疗费用,是诈骗社会保险基金的违法行为,由社会保险行政部门除二至五倍的罚款,构成犯罪的,追究刑事责任。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。第九十四条违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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