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车祸医疗保险要怎样报销

2022-08-27 08:43

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2022-08-27回复

专业分析:

的医保(包括互助医疗)对于是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是可以报销部分药物的钱。在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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北京市京师律师事务所

在我国若是发生了车祸医疗保险一般是不报销的,因为发生车祸的赔偿金按照规定是由肇事者赔偿。除非是受害人对事故有责任,就医治疗的费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,才可以报销。

章法律师

广东律参律师事务所

实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。

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