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农村医疗报销比例

2021-11-29 11:40

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2021-11-29回复

专业分析:

门诊村卫生室和村中心卫生室报销60%每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补液处方药费限额为50元;镇卫生院就诊报销40%每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为100元;二级医院就诊报销30%每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元;三级医院就诊报销20%每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限5000元 住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图,X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT核磁共振等检查费限额为200元;手术费用(参照国家标准,1000元以上报销1000元)。60岁以上老人住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。参加合作医疗的住院患者一次性或全年累计医疗费用超过5000元,即5001-一万元补偿65%10001-18000元补偿700元%。镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限1、1万元。自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品、不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪同费、营养费、输血费(家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖费、救护费、特殊护理费等费用;交通事故、吵架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、器官移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

不同身份报销比例如下:学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

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