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工伤认定前用了医保属骗保吗,有没有相关的法律规定

2023-06-15 09:46

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云南在线咨询顾问团

2023-06-15回复

专业分析:

工伤认定前用了医保,不属于骗保。骗保是以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的情形。但工伤认定前用了医保的,不可以进行报销。只能后续的医疗费用由工伤保险报销

法律依据:

《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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工伤认定前用了医保不是骗保,但后续医疗费由工伤保险基金报销,医疗保险基金不再报销。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由公共卫生负担的;应当由第三人负担的;在境外就医的。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

工伤认定的相关法律规定:职工有《工伤保险条例》第十四条、第十五条情形之一的,应当认定为工伤或者视同工伤;有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀的情形,不得认定为工伤或者视同工伤;用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请工伤认定;其他。

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