哈尔滨大病医保范围
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■城镇居民大病保险亮点 大病保险资金从城镇居民医保基金中的结余部分划出,个人暂不另行缴费。 ■今年起付标准为1.4万元 为了减轻参保居民的个人负担,哈市按照上一年度我市城镇居民人均可支配收入的50%确定大病保险报销的起付标准(今年为1.4万元)。即:基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准以上部分,大病保险按比例予以报销。 ■报销范围无病种限制 在政策范围内,参保人员住院个人承担的医疗费用,只要超过起付标准以上即进入大病保险报销范围,无病种限制,按照因病施治的原则,依据医疗保险“三个目录”予以报销。 ■分段报销不设封顶线 一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用,在基本医疗保险报销后,累计超过起付线标准的费用,纳入规定的报销范围。报销比例为:起付线标准以上0-1万元,报销比例为50%;1万-15万元(含15万元)区间每增加1万元,报销比例提高1个百分点;15万元以上,报销比例为70%,上不封顶。 ■实行“一站式”结算 大病保险施行后,参保居民住院医疗费用报销应按照先基本医疗保险、后大病保险的顺序进行报销。城镇居民大病保险纳入《城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议》管理,定点医疗机构在垫付基本医疗保险费用基础上同时垫付大病保险费用,实现参保居民在定点医疗机构“一站式”结算;参保居民异地就医发生的医疗费用可就近在区国寿保险分支机构审核受理,报销的基本医疗保险和大病保险费用,分别由医疗保险经办机构和商保公司予以结算,之后划转到参保人员银行账户。 ■9区9县(市)同步实施 哈市9区9县(市)所有参加城镇居民基本医疗保险的18周岁以上的非从业居民和未满18周岁城镇居民(包括新生儿、婴幼儿、学龄前儿童和大中小学生在内)全部同时享受居民大病保险待遇,实行统一政策标准,实现了城镇居民大病保险的市级统筹。
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具有哈市市区城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民;具有哈市市区城镇户籍,0-28天(含28天)新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生;哈市全日制的专科生、本科生、研究生。大病医疗保险主要涉及到两类投保人员,一类是城镇居民医保,其保险范围主要涉及恶性肿瘤等重大疾病,当然,重大疾病还包括了如重症尿毒症门诊血透腹透治疗、精神分裂症、强迫症等各类精神类大病的治疗,而诊对新农合医保诸如严重的器官衰竭症、严重的贫血如再障碍性贫血、耐药肺结核等重大疾病。
哈尔滨医保报销比例分为职工医疗和居民基本医疗保险。其中职工医疗保险报销在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,支付比例不低于75%;住院起付线为一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元;对恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液腹膜透析、肝肾移植术后抗排异治疗等特殊疾病门诊治疗,比例不低于80%;对成人居民起付标准为三级医院720元、二级医院480元、一级240元、社区医疗机构和乡镇卫生院200元;对学生儿童,三级医院400元、二级医院300元、一级医院200元、社区医疗机构和乡镇卫生院150元;哈尔滨医保在医疗保险统筹金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,职工支付比例不低于75%,居民报销比例不低于70%。
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哈尔滨医保缴费标准
按照新规定,哈尔滨将提高个人缴费标准,城乡居民二档个人缴费由210元提高至260元,一档缴费320元不变;大学生和学生儿童执行二档缴费标准;提高大病保险待遇标准。二档缴费的成人居民大病保险年度最高支付限额由50万元提高至60万元。一档缴费的
2020.10.27 512 -
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哈尔滨大病医保都有哪些
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哈尔滨市大病医保申报条件
具有哈市市区城镇户籍,且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民;具有哈市市区城镇户籍,0-28天(含28天)新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、中小学阶段学生;哈市全日制的专科
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哈尔滨大病医保每月交多少钱
哈市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病账户支付方式10月1日起有调整,慢性病账户由原来的可滚动、可累计、可结转,调整为不滚动、不累计、不结转,按季度结清。据了解,2016年10月1日之前其慢性病账户中仍有
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哈尔滨大病医保报销办理哪里有?
大病医保办理材料 1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》; 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章); 3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗
2022-08-02 15,340
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哈尔滨医保怎么网上缴费哈尔滨医保网上缴费的流程如下: 1、登录国家医保服务平台,点击“网上自助缴费”模块; 2、输入姓名、身份证、动态验证码登录; 3、接着点击左栏中的缴费明细,选择去支付”; 4、接着跳转到支付页面,点击“支付”,选择支付方式; 5、点击确认,
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外地人在哈尔滨交社保怎么交外地人在哈尔滨交社保的方式如下: 外地人购买当地社保一般由公司缴纳,没有工作单位,通过社保代理机构缴纳。若之前有缴纳社保,也可以办理社保转移。 参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员,向新参保地社保经办机
5,724 2022.05.11 -
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医保目录范围医保目录范围如下: 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品; 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目; 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。 根据相关法律规定可知,医疗保险报销范围指为保障参保人员基本
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