医保可以在药店购买药物并报销吗
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根据医保发〔2020〕33号文件规定,当事人选择在特定药店购买药品并满足相关要求,其医疗保险可以进行相应报销。在此过程中,购买的药品必须符合医保药品目录的规定。对于参保人员的医疗费用中,属于医保基金应支付的部分,社会保险经办机构将与医疗机构或药品经营单位直接结算。如果医疗费用根据法律法规规定应由第三方支付,但第三方没有支付或责任归属不明确,医保基金将先行支付,然后再向第三方进行追偿。
《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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关于医保卡在指定药店购药时的支付方式,实际上是使用个人账户卡来完成,这并不涵盖在国家的报销范围之内。医保卡的适用范围如下:投保职工可以凭借设定好的密码以及进行过身份验证的POS机对其进行刷卡操作,以此来进行日常的购药和取现交易,或者进行转账业务。而医疗账户(也就是我们所称的医保卡)中的资金,其主要用途则包括以下几个方面:首先,是用来支付普通门诊、专家门诊以及常规检查等基本医疗费用;是用于支付住院治疗以及特殊门诊项目等基本医疗费用中需要自行承担的那部分;最后,也是比较重要的一点,医保卡还能被用于支付在医院外部的指定零售药店中所购买到的满足基本医疗保险用药范围的药品费用,或者是非处方性药物的费用。
医保卡到定点的药店买药能报销。根据法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
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