非医保用药不赔上诉状该怎么办?法律的处理建议是什么?
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南昌市民武某是江西大众运输公司的一名出租车司机。2009年3月19日6时许,他驾驶出租车行驶至瑞都酒店路口,撞上了驾驶助力车由西往北左拐弯的王某。王某随即被送往医院救治,治疗共花去21400多元。车祸发生后,交警认定武某负本次事故的全部责任。武某与江西大众运输公司是租赁合同关系。该车在人保南昌市分公司营业部(以下简称人保)投保了交强险和商业险。当双方就赔偿金额协商未果后,王某向南昌市西湖区法院递交了诉状,将武某、出租公司、人保一并告上法庭,要求承担相应赔偿。“根据保险合同的约定,我公司在国家基本医疗保险范围内的医疗费负责赔偿,公费医疗范围以外的医疗费不予赔偿。”庭审中,人保代理律师当庭提交了一份由保监会出台的《保险条款》。《保险条款》第七条、第十九条、第二十条的规定,提出只支付受害人公费医疗用药范围,对于非公费医疗用药费用则提出应由肇事方承担责任。但人保代理律师的这一说法遭到了王某的反驳。“发生车祸后我昏迷不醒,怎么知道医生用的是什么药”王某十分气愤地说:“在当时的紧急情况下,出于抢救的需要,医生哪会有时间考虑是用医保用药,还是用非医保用药呢”王某的代理律师表示,武某并不是投保人本人,他非医保用药不赔上诉状也无法到医院要求王某必须在公费医疗的范围内用药。此外,人保也没有权力对医疗机构要求在医疗保险范围内给受害人用药。
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非医保用药费用,商业险公司应予理赔的。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度。 为了控制医疗保险药品费用的支出,国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。 如果是商业性保险合同,保险人收取的保费远远高于国家基本医疗保险,投保人对加入保险利益期待远远高于国家基本医疗保险,因此,应当赔偿的。
民事诉讼法院非医保用药有第三者保险,就由保险公司承担。保险公司需举证超过基本医疗保险同类医疗费,而且是司法鉴定。保险公司举证已明确告知不承担非医保费用(不是写入条款就行),否则保险公司全赔。如果没有肯定由责任人来承担的,只是承担非医保部分,也就是说医保部分由对方本人的医疗保险报销了,法院都已经判了,该本人承担的还是要承担的。
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民事诉讼法院非医保用药怎么处理
民事诉讼法院非医保用药有第三者保险,就由保险公司承担。保险公司需举证超过基本医疗保险同类医疗费,而且是司法鉴定。保险公司举证已明确告知不承担非医保费用(不是写入条款就行),否则保险公司全赔。如果没有肯定由责任人来承担的,只是承担非医保部分,
2021.12.11 762
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