新农合报销的流程
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一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。 二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。 三、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。 四、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
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门诊报销流程 1、参保人员到合作医疗点就医 2、凭处方和检查到门诊住院处缴费,先要自己付款。 3、看病结束后,拿医疗证,身份证,户口本发票到新农合窗口审核,报销,领取报销款。住院报销流程 1、到合作医疗点就医 2、到新农合窗口办理出院登记 3、治疗期间,自己支付治疗费用 4、治疗结束后拿出院证明,住院发票,医疗证,身份证,户口本,到新农合窗口审核,报销并领取报销款。
1、新农合二次报销流程 (1)出即时结算 因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员,可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金,出院时自动依据新农合大病保险比例来报销,不需要额外办理报销手续。 (2)出院后结算 如果是出院后办理报销结算,需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核,符合条件者则可拿到新农合补偿款,不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。 2、新农合二次报销所需材料 (1)新农合补偿结算单; (2)居民身份证患者户籍原件、参合证(卡)原件; (3)医疗机构费用发票,或者加盖原件收存单位公章复印件; (4)费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件; (5)持有特殊慢性病患者提供的慢性病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明以及门诊病历; (6)患者本人或者与患者有关系证明的关系人银行汇款账号。
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