工伤职工医疗费用报销问题
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工伤产生的医疗费用通常会得到全面赔偿,但需要明确的是,有几种费用类型不在报销范围之内。这些费用包括自主购买药物、进口药品、自费医疗器械及原材料、进口医疗器械及原材料、不必要的且多次重复的检查项目,以及与工伤事故无关的疾病治疗费用、过度医疗费用等。 此外,如果在住院期间使用了社会保障卡,导致医保统筹基金已经支付过相关费用,那么这部分费用也无法再次获得报销。根据《工伤保险条例》第三十条的规定: 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
根据《工伤保险条例》第三十条的规定: 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
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工伤保险不是定点医院的,则可以在就近的医疗机构报销。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都可以报销。但是一般只有紧急情况下才可以到就近的医院治疗和报销,否则一般不能报销。
按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。
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