您的位置:法师兄 > 专业问答 > 工伤职工医疗费用报销问题

工伤职工医疗费用报销问题

2024-11-09 16:02

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

河北在线咨询顾问团

2024-11-09回复

专业分析:

工伤产生的医疗费用通常会得到全面赔偿,但需要明确的是,有几种费用类型不在报销范围之内。这些费用包括自主购买药物、进口药品、自费医疗器械及原材料、进口医疗器械及原材料、不必要的且多次重复的检查项目,以及与工伤事故无关的疾病治疗费用、过度医疗费用等。 此外,如果在住院期间使用了社会保障卡,导致医保统筹基金已经支付过相关费用,那么这部分费用也无法再次获得报销。根据《工伤保险条例》第三十条的规定: 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

法律依据:

根据《工伤保险条例》第三十条的规定: 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

刘伟长律师

广东天穗律师事务所

工伤保险不是定点医院的,则可以在就近的医疗机构报销。对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,都可以报销。但是一般只有紧急情况下才可以到就近的医院治疗和报销,否则一般不能报销。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。

律师普法更多>>
  • 医保能报销职工意外伤害医疗费用吗
    医保能报销职工意外伤害医疗费用吗

    一般情况下,医保报销比例在70左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80,自负20的比例,而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保

    2024.07.21 37
  • 报销工伤医疗费多少?
    报销工伤医疗费多少?

    我国的工伤保险条例规定,通常情况下,工伤期间产生的医疗费用究竟能报销多少,一般是按照该地区的实际政策情况来决定的。医疗费用的报销比例一般有百分之 七十、百分之八十等情况。如果属于异地报销,那么医疗费用的报销比例就会更低。保险公司工作人员在处

    2020.01.28 393
  • 职工如果因工受伤医疗费如何报销
    职工如果因工受伤医疗费如何报销

    1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险

    2024.06.19 14
专业问答更多>>
  • 报销工伤职工医疗保险如何,医药费怎么报销

    1、工伤医药费有工伤保险由工伤保险报销,没有工伤保险的,由用人单位报销的。 2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付: (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

    2022-04-24 15,340
  • 职工生育津贴和报销医疗费报销时应注意哪些问题

    根据《企业职工生育保险试行办法》对女职工如何领取生育津贴和报销医疗费做出了规定,即“由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取

    2022-04-23 15,340
  • 工伤职工医疗保险门诊可以报销费用吗

    职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病,但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说,门诊报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

    2023-05-10 15,340
  • 职工社保报销医疗费用比例

    职工社保报销医疗费用比例规定如下:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

    2024-05-12 15,340
法律短视频更多>>
  • 工伤的医疗费怎么办 01:14
    工伤的医疗费怎么办

    工伤后的医疗费用一般是用人单位先垫付,然后由用人单位去劳动与社会保障部门申请工伤认定,工伤认定成功后,用人单位可以拿着医院的费用单据、用药清单等票据去社保报销中心去报销,在工伤医保目录范围之内的医疗费用都可以报销,工伤一般都是100%报销的

    1,969 2022.04.17
  • 社保如何报销医疗费 01:16
    社保如何报销医疗费

    社保报销医疗费的流程如下:到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗

    6,936 2022.05.11
  • 退休职工大病医保怎么报销 01:17
    退休职工大病医保怎么报销

    退休职工大病医保的报销流程如下: 1、大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销; 2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机

    10,629 2022.05.11
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?