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广州职工医保怎么报销?

2022-05-18 16:48

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2022-05-18回复

专业分析:

(一)普通门诊 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构: 1、规定标准:80% 2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88% (二)其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55% (三)统筹基金最高支付限额:300元人·月 (四)门诊大病、慢性病报销标准 (五)住院起付标准 1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元 2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元。

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参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇,其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%.参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低,因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。

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