挂床住院的定性依据
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南召县法院2013年受理的218件机动车交通事故责任纠纷案件和其他25件人身损害纠纷类案件中,被告对原告住院时间提出异议,称原告“挂床住院”的有57件,比例高达23.4%。之所以采取挂床治疗方式,主要是部分受害人与侵权人未达成赔偿协议,以挂床住院方式给侵权人施压,还有部分受害人以挂床手段向侵权人额外索取误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费等赔偿。受害者的挂床行为极大地浪费了本就有限的医疗资源,又加重了侵权人和保险公司的负担,而且容易造成当事人之间的对立,不利于纠纷的解决,为涉诉信访埋下隐患。为规范医疗秩序,最大限度保障双方权益,减少此类纠纷发生,南召县法院向南召县卫生局发出召法建(201 4)第1号司法建议书。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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挂床住院违法。挂床住院又称假住院。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。 有的人本来是小病,医院见患者参加医保后,要求患者这检查那检查,最后建议患者住院,反正参加医保; 住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。 这样,病人享受医保医疗报销,医院也可从中套取医保基金而创收。套取医保费用等行为将被明确禁止,一旦触及,将面临重罚。虚假住院、挂床行为等将处最高5倍罚款。
1.住院期间在家休养、外地出差或上班工作的;2.住院期间,连续72小时以上,无医疗服务项目记录或费用产生的;连续5天以上无病程记录的;3.入院时间超过24小时,无规范的病历记录资料的(缺首次病程录、长期医嘱以及临时医嘱、24小时护理记录项目中的任意一项);4.住院登记的病人数超过病区科室实有床位数的;病人住院期间无实际床位,或无相对固定床位的;5.以体检、购药为主要目的住院的;由门诊部收治并做住院管理的;门诊费用按住院方式结算的;6.无特殊原因,现场检查当天多次不在院的或夜间24时不在病房的。
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关于挂床住院的治疗标准
1、住院期间在家休养,外地出差或上班工作的。 2、住院期间,连续72小时以上,无医疗服务项目记录或费用产生的;连续5天以上没有病程记录; 3、入院时间超过24小时,无规范的病历记录资料的; 4、住院记录的病人数超过病区科室实有床位数的;病人
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