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医疗保险今年的费用未缴纳,患者住院后是否能获得报销?

2024-12-06 17:51

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2024-12-06回复

专业分析:

有关医保报销问题的提示,若贵公司在本年度未按时缴纳相关费用,将无法享受相应的报销服务。请注意,医保权益仅限于本年度内使用,且您需要保持连续缴费状态,从下个自然月份开始,将无法再享有由医保统筹基金提供的保障和福利待遇。如果出现超过三个自然月份的断缴情况,所有已累计的缴费年限可能会被清零处理。如果您是今年首次参与新农合或城镇居民基本医疗保险,即使您去年已有过缴费记录,今年仍需再次缴纳费用才能在住院治疗时获得报销;而对于职工基本医疗保险费的参保者来说,如果今年未按时缴纳费用,将无法通过医保卡实现报销,但您仍然可以使用个人账户中的余额。 《社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险失业保险生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

法律依据:

《社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

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广东律参律师事务所

可以 一、这具体要看每个地方的报销比例,一般新农合报销50%,精准扶贫户的,在这个基础上再报销20%以上,建议咨询当地医院。 二、关于“精准扶贫对象”住院报销政策: 1、住院政策范围内医疗费用补偿比例提高10个百分点。 2、住院补偿年封顶线由100000元提高到120000元。 3、进入大病保险政策范围内医疗费用补偿比例分别提高5个百分点。 4、城乡居民大病保险补偿年封顶线从30万提高到35万元。 5、特困供养、低保、特困优抚、精准扶贫对象减免住院起付线;在门诊诊疗的精准扶贫对象减免门诊诊疗费、挂号费、病历费等等。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

流程: 1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

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