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补充具体缴费标准及报销范围一

2022-10-21 19:58

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2022-10-21回复

专业分析:

2018年补充医疗险报销范围有哪些1、个人帐户不足支付时的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。补充医疗保险能报销多少补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上比例以外的部分。补充医疗保险报销比例如何1、三级医疗机构报销20%;2、二级医疗机构报销30%;3、一级医疗机构报销40%。补充医疗哪些不能报销1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;2、与诊断不相符的药品费用;3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

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建立了统一补充医疗保险后,70岁以下退休人员门诊报销提高到85%,个人负担15%;70岁以上退休人员,门诊费报销90%,个人负担10%.以3级医院为例,3万以下的住院费,报销95。5%,个人负担4。5%,3万至4万,报销97%,自负3%;4万至7万,报销98。5%,自负1。5%;超过7万的住院费可报销85%,个人负担15%,封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户,因此不在补充医疗报销范围内。 企业补充医疗保险在工资总额5%以内部分,从成本中列支不再经同级财政部门审批;商业补充医疗保险以职工工资总额6%为统筹基金,超过本地年平均工资10%,开始为职工支付费用;社区医疗保险起付标准最低为250元。社区卫生服务机构250元,一级医院350元,二级医院500元,三级医院700元。

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