您的位置:法师兄 > 专业问答 > 医保报销的条件都有哪些

医保报销的条件都有哪些

2021-12-25 11:08

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

宁夏在线咨询顾问团

2021-12-25回复

专业分析:

一般符合以下条件:(1)被保险人必须到基本医疗保险的指定医疗机构购买药品,或持有指定医院医生开具的医疗处方,到社会保险机构确定的指定零售药店购买药品。(2)被保险人在医疗过程中发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和支付标准,才能由基本医疗保险基金按规定支付。(3)被保险人符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,社会医疗协调基金在社会医疗协调基金起始支付标准和最高支付限额以下的费用,按社会医疗协调基金的统一比例支付。

法律依据:

《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1、到合作医疗指定医疗机构就医:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、备齐原始发票:普通门诊,急诊费用个人现金支付,造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。 3、带上医保卡和本人身份证:每月1-20日,当月的费用会在次月申报,当年的费用会在次年1月20日前申请报销。 4、参保人员把单据递交给单位或社保所,单位或社保所把单据录入企业版,再把电子信息及单据向医保中心申报

张神兵律师

广东律参律师事务所

个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇;失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。

律师普法更多>>
  • 医保报销范围都有哪些
    医保报销范围都有哪些

    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (1)应当从工伤保险基金中支付的; (2)应当又第三人负担的; (3)应当又公

    2020.09.11 162
  • 医保第二次报销条件有哪些
    医保第二次报销条件有哪些

    医保第二次报销条件如下: 1、患者按规定参加了基本医疗保险,无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,一般都可以享受二次报销保障; 2、基本医疗保险报销后,个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线。 医保需要材料如下: 1、住院发

    2022.08.06 3,389
  • 医保不报销的药种都有哪些
    医保不报销的药种都有哪些

    (一)主要起滋补作用的药品; (二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品; (三)保健药品; (四)预防性疫苗和避孕药品; (五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品; (六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的

    2020.03.10 1,280
专业问答更多>>
  • 医保报销有哪些条件

    报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的

    2022-08-19 15,340
  • 报销医保有哪些条件

    一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用

    2022-05-27 15,340
  • 医保报销条件有哪些

    医保报销条件: 1.新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满 6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇; 2.连续缴费不满 6个月的,不享受基本医疗保险待遇;

    2022-05-08 15,340
  • 成都补充医疗保险报销条件有哪些

    政策规定:《关于非城镇户籍从业人员参加城镇职工基本养老保险基本医疗保险有关问题的通知》和《成都市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》的办理条件:1。补充医疗保险已参保,发生的住院医疗费用在参保期限内;2

    2021-11-18 15,340
法律短视频更多>>
  • 成都医保报销比例 01:08
    成都医保报销比例

    成都医保报销比例的规定如下:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的

    7,343 2022.04.18
  • 医保报销的钱在哪里 01:25
    医保报销的钱在哪里

    通常情况下,医保报销的钱是直接打入申请人的银行卡账户。如有社保卡或医疗保险卡金融账户的,申请人则无需另外提供银行卡号。医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。医保卡的报销,只限于在指

    7,446 2022.05.11
  • 医保报销是怎么报销的 00:58
    医保报销是怎么报销的

    医保报销的流程如下:职工医保报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用

    6,336 2022.04.17
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?