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那个关于工亡认定仲裁申请书

2022-07-03 02:24

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2022-07-03回复

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申请人一:黄×××,性别:女,民族:汉族,出生:19××年9月21日,身份证号:4418231975092100××,住所:广东省××县××镇中心村委会庙××村××号。 申请人一:邓×××,性别:男,民族:汉族,出生:19××年8月21日,身份证号:4418231994082100××,住所:广东省××县××镇中心村委会庙××村××号。 申请人一:梁××,性别:女,民族:汉族,出生:19××年10月25日,身份证号:4402271954102500××,住所:广东省××县××镇中心村委会庙××村××号。 被申请人:佛山市××××××橡塑厂 地址:佛山市××区××××路 法定代表人:刘×× 仲裁请求: 1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金:26955元×20=539100元。 2、请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金:3850元/月×6元=23100元。 3、请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金:3500元/月×12×10年×30%=126000元。 以上合计:688200元 事实与理由: 邓××是被申请人的生产工人,任硫化工。2011年9月19日晚上,邓××一人在车间上夜班,次日凌晨4时许,邓××被发现仰卧在一台硫化机上,头部被压扁,已死亡。

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