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城乡间的区别和区别有哪些

2022-11-01 09:29

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2022-11-01回复

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

一、参保对象和缴费方式区别:城镇职工医疗保险参保对象主要为城镇在岗职工和灵活就业人员。而且是由用人单位和职工个人按比例承担医保费用,总的缴费为比例为8%,其中单位缴费比例为6%,个人缴费比例为2%,然后确定缴费基数,按照比例完成缴费,灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,缴费比例仍然为8%,并由个人全额承担医保缴纳费用;城乡居民医疗保险主要针对的是农村居民。缴费方式分为年度缴费,而且国家会给予补助,比如现在国家每人每年补助520元,个人每年缴费250元。 二、账户管理方式区别:城镇职工医疗保险,单位缴费部分计入医疗统筹基金账户,个人缴费部分计入个人账户。个人账户的医保费用,按月返还到职工社保卡,除了返还个人缴费部分以外,医疗统筹基金的部分会根据年龄返还到社保卡,年龄越大返还的比例越高。住院产生的医疗费用都可以报销,个人账户则主要被用于药店买药或是到医院门诊看病、支付报销比例之外的住院费用等;城乡居民医疗保险全部计入医疗统筹基金,门诊看病不报销,得了高血压、糖尿病是可以报销的。 三、享受的待遇区别:城镇职工医疗保险,缴费标准高,报销比例也高,三甲医院住院报销比例高达85%左右,年龄越大报销比例越高;缴费年限是可以累计的,一般需要达到国家规定年限,即可终身享受医保待遇;但是城乡居民医疗保险实缴一年享受一年,缴费年限不累计,三甲医院报销比例只有50%左右。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

城镇医保和职工医保的区别如下: 1、保障对象不同 城镇居民医疗保险以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度; 社保社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 2、保障项目不同 城镇医保只是医疗保险; 社保的范围明显要广一些,社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 3、缴费标准及来源不同 城镇医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴; 职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。 4、报销标准不同 城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇; 职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

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