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生育保险未满一年的报销指南:如何申请生育险报销?

2024-12-17 16:37

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2024-12-17回复

专业分析:

根据我国法律法规规定,个人缴纳生育保险满一年后,在生孩子时可以享受生育保险报销。领取生育保险金需要满足以下条件: 1. 在职人员需按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上。生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入累计。失业人员在领取生育保险金时,需办理失业登记,并申领流产或计划生育手术补贴,当月有生育保险缴费的失业者才能领取。 2. 在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术。 3. 符合国家、省、市计划生育规定。 4. 待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领。若逾期超过六个月未及时申领,将不再受理。 此外,生育医疗费由生育保险基金支付,包括女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。生育津贴由生育保险基金支付,按本企业上年度职工月平均工资计发。生育保险基金将不予支付不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用,以及因医疗事故发生的费用,以及分娩期外治疗生育并发症的费用。

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我做出以下几点相关回复。2024年江西生育保险报销条件 1、职工足额缴纳生育保险一年以上; 2、职工生产前当月还在缴纳生育保险; 3、符合国家计划生育相关规定; 4、符合国定规定的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术。2024年江西生育保险报销流程 1、女职工怀孕后、流产或计划生育前,用人单位生育保险经办人员携带相关材料到生育保险管理中心窗口申请办理;2、工作人员受理核准,签发医疗证;3、职工生育产假满30天,用人单位经办人员携带相关材料到生育保险管理中心窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。2024年江西生育保险报销材料 1、填写《省本级生育保险待遇申请单》;2、参保人身份证复印件;3、参保人银行存折(或银行卡)复印件;4、《(再)生育服务证》原件和复印件; 5、结婚证复印件; 6、医疗机构出具的产前检查及生育医疗费用原始收据、收费明细清单、出院小结、相关检查报告和婴儿出生(或死亡)证等。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

个人缴纳生育保险未满一年生孩子后不能报销。领取生育保险金满足的条件: 1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领); 2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销) 3、符合国家、省、市计划生育规定; 4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。扩展资料1、生育医疗费(1)女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。 (2)女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。3、生育保险基金不予支付下列费用:(1)不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;(2)因为医疗事故发生的费用; (3)分娩期外治疗生育并发症的费用。

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