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工伤和医疗保险都报销吗

2022-02-04 09:59

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四川在线咨询顾问团

2022-02-04回复

专业分析:

1、如果是工伤的应该报工伤保险,医疗保险是不给报销的。2、例如:《中山市基本医疗保险实施细则》第十八条下列情形所发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付:(一)酒后驾驶、无证驾驶机动车船舶或驾驶无证机动车船舶等受伤发生的医疗费用;(二)在医疗机构挂床住院或同时在两家以上(含本数)医疗机构住院就医;(三)住院病人经该医院或社会医疗保险专家鉴定小组鉴定,确认符合出院的,从确认的第二天起所发生的费用;(四)自行到市内非定点医院以及市外营利性医疗机构诊治所发生的医疗费用(急救除外);(五)工伤事故、医疗事故等发生的医疗费用;

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

医保与工伤只能选择一种报销。 1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。 2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

不能。职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。 1、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇(如住院伙食补贴、护理费、停工留薪期的工资、一次性伤残补助金等)。 2、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。

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