病历书写基本规范规定全部内容?
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
病历书写应遵循以下基本要求: (1)病历必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其他颜色笔填写者除外),内容记述一律用汉字(计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外)。 (2)各项记录必须按规定认真书写,要求内容完整、真实,语句简练,重点突出,层次分明,字迹清楚,字不出格、跨行,不得随意删划和贴补。 (3)简化字应按国务院公布的《简化字总表》的规定书写,不得杜撰,避免错别字。 (4)疾病诊断及手术名称编码依照《国际疾病分类(ICD——9)》书写。译名应以人民卫生出版社出版的《英汉医学词汇》为准;疾病名称等个别名词尚无适当译名者,可写外文原名。药物名称可用中文、英文或拉丁文,但不得用化学分子式。 (5)各项记录必须有完整日期,按“年、月、日”顺序填写(如1991.11.27)。必要时应加注时间,按照“小时分/上、下午”方式书写,或用Am代表上午,Pm代表下午,中午12为 12N,午夜12时为12MN。 (6)各项记录结束时必须签全名或盖规定印章,并做到清楚易认。 (7)度量单位必须用法定计量单位。 (8)实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录,必须经其上级医师审阅,做必要的修改和补充并签名。修改和签名一律用红墨水笔。修改过多(每页5处以上)应及时重抄。 (9)实习医师、进修医师或低年资(1~2年)住院医师书写住院病历,高年资住院医师(或以上医师)书写入院记录,一般应在病人入院后24小时内完成。危重抢救病人要求及时书写首次病程录,待情况许可时即刻完成住院病历或入院记录。 (10)书写住院病历的上级医师在全面了解病情的基础上,对住院病历认真修改、签字以示负责后,可不必再写入院记录,但必须认真书写首次病程录。住院医师书写的入院记录由主治医师或主治医师以上者修改。上级医师修改住院病历或入院记录最迟在病人入后72小时内完成。
-
公民基本道德规范包括哪些内容
公民基本道德规范的主要内容如下: 1、爱国守法是指公民应当具有高尚的爱国主义精神,自觉学法、懂法、守法、护法; 2、礼貌和诚实要求公民行为礼貌待人,待人诚实守信,真诚待人,信守承诺; 3、团结友爱,就是公民要和睦相处,互相帮助,善待他人;
2022.04.16 5,081 -
借条书写的基本内容有什么
借条是表明债权债务关系的书面凭证,一般由债务人书写并签章,表明债务人已经欠下债权人借条注明金额的债务。但不一定只要是借条都具有法律效力。有效的借条的书写应该符合以下条件: 1、当事人具有相应的民事行为能力。 2、书写借条的行为真实地反映其内
2021.04.28 118 -
我国公民基本道德规范的内容是什么?
根据我国法律规定,内容如下:从我国历史和现实的国情出发,社会主义道德建设要坚持以为人民服务为核心,以集体主义为原则,以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求,以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点。在公民道德建设中,应当把这些
2020.04.15 1,306
-
病历书写基本规范
2010年3月1日实施的《病历书写基本规范》第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体
2022-03-15 15,340 -
病历书写基本规范?
《病历书写基本规范》 3月1日起执行 病历须文字工整字迹清晰 昨天,卫生部印发了《病历书写基本规范》,要求自3月1日起,医生在书写病历时应当使用中文或通用外文缩写,且文字工整、字迹清晰,不得采用刮、粘
2022-05-07 15,340 -
病历书写基本规范第6条什么内容?
病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
2022-09-11 15,340 -
病历书写基本规范第3条什么内容?
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2022-09-11 15,340
-
01:01
刑诉法163条撤案内容新规定
《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百六十三条撤案内容新规定如下:1、在侦查过程中,发现不应对犯罪嫌疑人追究刑事责任的,应当撤销案件;2、犯罪嫌疑人已被逮捕的,应当立即释放,发给释放证明,并且通知原批准逮捕的人民检察院。有下列情形之一的,不追究
9,830 2022.04.17 -
01:09
户籍地怎么填写才规范
户籍地填写规范的方式如下:公民填写户籍所在地,应该填写到户籍管理机关所在地,即城市户口的应该填省市区;农村户口的应该填省县乡。一般在填写户籍所在地时,只填写到县就可以了,即省县。户籍所在地是指我国居民户口簿登记所在地,一般是指出生时其父母户
9,704 2022.04.12 -
00:58
最新房屋租赁合同书范本怎么写
最新房屋租赁合同书范本内容包括房屋基本情况、租赁期限、租金、押金、房屋维护、合同解除、违约责任、争议解决方法等。房屋租赁合同,是指房屋出租人和承租人双方签订的关于转让出租房屋的占有权和使用权的协议。其内容是出租人将房屋交给承租人使用,承租人
695 2022.05.13