医疗期满赔偿申请怎么写
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仲裁申请书申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)被申请人:姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)请求事项:(写明申请仲裁所要达到的目的)事实和理由:(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据,包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)此致XXXX仲裁委员会申请人:(签名或盖章)XXXX年XX月XX日附:一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);二、证据XX份;三、其他材料XX份。
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医疗事故赔偿申请书内容要包括:1、要写明病人的基本信息,包括姓名、出生日期、住址等;2、如果申请人与病人不是同一人,还要写清申请人的基本信息、与病人的关系;3、申请赔偿的内容,要求医院赔偿什么费用;4、要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔偿的理由;5、附上能证明由医院承担医疗事故赔偿责任的有关证明材料。
医疗纠纷赔偿申请书应包含以下内容:写清楚申请人姓名。被申请人医院名称,地址,联系电话。法定代表人(负责人)姓名,职务。申请事项:申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。事实与理由:医疗纠纷的发生的事实经过及相关证据。最后申请人签名,并写清日期。
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