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农民医保报销比例

2021-12-03 08:53

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2021-12-03回复

专业分析:

1、门诊报销:(1)村卫生室和村中心卫生室报销60%每次就诊的处方药费限额为10元,卫生院医生的临时补液处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊报销40元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为100元。(3)二级医院报销30元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元。(4)三级医院报销20元%,每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方费限额为200元。(5)中药发票附处方每贴1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元。2、住院报销:镇卫生院报销60%二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、重疾报销:(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院患者,一次性或全年应报告医疗费用超过5000元的分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院和尿毒症门诊血液透析、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限1、1万元。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

不管是农保,还是医保,均属于国家社保的一部分,其报销制度基本是一样的,但原则是交得越多,其报销比例就会相应提高,所以报销结果会有出入的。比如农保报销在20-80%左右,而医保为70%左右。

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