社保住院报销比例调整
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现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中基本医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题,减轻参保人看病就医压力。 所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。 门诊报销: 门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。 如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。 住院报销: 住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。 如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
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2022年社保住院报销比例如下:普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构,发生的普通门诊医疗费用,方案范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构和村级医疗机构方案范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。
1、对一级医院,按首付标准至最高支付限额支付90%;2、二级医院按最低支付标准至1万元含支付85%,从1万元至最高支付限额支付90%;3、在三级医院,5000元含起支付80%,5000元至10000元支付85%,10000元至最高支付限额90%。4、退休人员在上述缴费比例的基础上增加5%。
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