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灵活就业人员医疗保险报销标准是什么

2022-11-14 11:49

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2022-11-14回复

专业分析:

灵活就业人员医保缴费标准各地不一。 《社会保险法》规定,灵活就业人员参加社保,应该按照国家和地方规定缴纳保险费用,分别计入社保统筹基金和个人账户。灵活就业参加的社保险种是基本养老保险基本医疗保险和失业保险三险,三种保险只能是捆绑式参加。 灵活就业人员养老保险和失业保险缴费基数:分为三档,下限是上一年度社平工资的40%,中间档是上一年度社平工资的60%,上限是上一年度社平工资的100%。普通灵活就业人员:养老保险20%,医疗保险7%,失业保险1.2%。

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灵活就业人员的医保按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费,也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳。

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医疗保险报销范围: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、 CT、核磁共振等各项检查费限额200元术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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