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出车祸后才发现医保不给报销合理吗

2022-05-28 08:20

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2022-05-28回复

专业分析:

交通事故医保不可报销的原因如下:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。根据交通法规定机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任: 1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿; 2、不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。

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广东律参律师事务所

实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

车祸后,当事人自己承担的交通事故部分责任的医疗费用,可以由医保部门申请报销。交通事故发生后,医疗费用应该由第三人进行负担,第三人不支付或者不能确定第三人的,基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金垫付后,当事人有权向第三人进行索赔。

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