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医疗保险住院应该如何报销

2023-09-08 13:38

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2023-09-08回复

专业分析:

医保住院费用一般是按照以下方式报销的: 1.若在参保地社保定点医疗机构住院,则可在医院结算窗口直接进行报销结算,但是医保报销是有起付线、报销比例、报销上限限制的,而且各地对此的规定也有所不同,因此具体可以报销多少钱,还要看当地政策如何规定; 2.若在异地住院,那么还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上办理,或直接前往参保地医保服务中心备案等。如果没有提前备案的话,那么还需要办理转诊手续,若在异地发急病住院,那么还需拨打参保地医保服务中心热线沟通,征得同意后备案,备案成功,则在社保定点医疗机构发生住院医疗费用,可直接在医院结算窗口进行报销结算,若无法在医院报销结算,可将相关资料(包括住院小结、医疗费用清单等)保管好,回到参保地后再前往医保服务中心办理报销手续。

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低保户住院需携带下列资料到当地社保中心的相关部门报销: 1、申请人的身份证或社会保障卡原件及复印件; 2、申请人的户口本复印件; 3、低保、低收入证复印件; 4、住院费用明细清单原件; 5、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。经相关部门审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1、不是疾病同一诊断的话,还是可以办理医保住院的。若是同一诊断,就得至少间隔15天。 2、二次及二次以上住院,医保门槛费减半,之前的二级医院门槛费 600,若是还是在二级医院就是300元,到三级医院的话门槛400元。不一定非要在二级医院。 3、统筹比例一样。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%84%87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%65%50%)。

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