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交强险医疗保险赔偿标准是什么

2022-03-08 21:47

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2022-03-08回复

专业分析:

医疗保险赔偿办法 1.门诊治疗:属于保险责任范围内的费用,保险人按以下规定赔偿: (1)属于保险责任范围内的费用,每天限报1次,每次按80%比例赔偿,700元/年的每天最高赔偿额以人民币100元为限,1400元/年的每天最高赔偿额以人民币200元为限。 (2)因意外伤害的门诊治疗费用(不包括药品非费用)保险人全部赔偿,无最高限额。 (3)因意外伤害门诊治疗的药品费用,保险人以80%比例赔偿,每天最高赔偿额为人民币200元为限度。 (4)因疾病门诊的手术费不受每天最高赔偿额的限制。 2.住院治疗:属于保险责任范围内的费用,保险人全部赔偿。 3.被保险人在门诊或住院期间,如需配合使用自费药品,须向医院声明,将自费药品在医疗费收据上分别列清。否则,保险人有权拒付部分或全部药品费。被保险人经医生诊治证明需住院的,应在入院前通知投保人(急诊者应在入院后3天内通知),不得住院后才通知,否则保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 4.若被保险人有弄虚作假行为,保险人有权拒付部分或全部医疗费用。 5.被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证: (1)门诊病历 (2)住院诊断书 (3)医疗费原始收据 被保险人申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医药费单据日期须在上次索赔日期之后,否则,保险人有权拒赔。 7.被保险人申请住院医疗赔偿,应在住院之日起90天内提出。 8.对于被保险人的医疗赔偿,保险人按以下规定提供服务: (1)对累计赔偿已达到最高保险金额的,保险人知会被保人。 (2)对非保险责任范围内的医疗费用,保险人全部或部分拒付时,保险人应派人直接向被保险人解释。若因客观条件所限无法直接解释的,应提供书面解释。 9.被保险人在本保险年度内发生的各种医疗费用,最迟在本保险年度结束后90天内向保险人提出索赔,超过90天者,保险人不予赔偿。

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