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跨市医保怎么报销

2023-11-04 08:22

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陕西在线咨询顾问团

2023-11-04回复

专业分析:

城镇居民医疗保险异地报销方法: 1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

法律依据:

《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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根据我国相关法律规定,对于跨市医保的报销,其必须先到参保地的医疗保险经办机构进行登记和备案,对于其所花费的医疗费用应由个人先行垫付,在出院后准备报销的证明材料,最后到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

医保异地就医报销流程∶ 1.需携带参保人身份证、医保卡到市医保,领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。 2.按规定填写并到异地医保机构盖章认定。 3.将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。 4.住院时请及时拨打市医保中心电话登记。 5.出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。 6.选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。 7.跨年度医疗费必须按年度结算。

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