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哪些医疗费用不纳入医疗保险支付范围?

2023-06-12 16:54

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辽宁在线咨询顾问团

2023-06-12回复

专业分析:

(1)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;(2)在非定点零售药店购药的;(3)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;(4)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;(5)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(6)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;(7)按照国家和本市规定应当由个人自付。注:医疗保险常见问题解答内容仅供参考,最终解释以北京市医疗保险事务管理中心和有关部门下发的医疗保险相关文件及规定为准。

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下列医疗费用不纳入医疗保险支付范围:应从工伤保险基金中支付;由第三人承担的;公共卫生应当承担的;境外就医。第三人依法承担医疗费用,第三人不支付的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后,有权向第三人追偿。

章法律师

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下列医疗费用不纳入保险基金支付范围:从工伤保险基金中支付的;由第三人负担的;由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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