陕西省医疗保险报销办法

1. 前往社保网站或领取《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》。 2. 按规定填写《申报表》,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定。 3. 将填好的《申报表》提交给分工负责的社会保险经办机构审核并确认。若需办理省内异地就医卡,则需先到市社保中心稽核科登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续。 4. 办理完报备后,参保人员的个人社会保障卡将不能使用。参保人员回到参保地后,应在就医的,到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可用于定点医疗机构。 5. 医疗报备实行动态管理原则,有变动就报,未变动就不报。 异地就医医保报销比例最高达90%。 1. 门诊报销比例:普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2. 住院报销比例:参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2020年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 异地就医医保报销比例是多少? 3. 二次报销比例:参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55的比例给予“二次报销”。 4. 参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。 5. 报销额度:每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。