在工伤医疗期间，医疗费用的支付责任归属问题

一、由工伤保险基金支付的项目如果用人单位参加了工伤保险的，当职工遭到工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定的，可以从工伤保险基金中支付以下项目： （1）工伤医疗费； （2）辅助器具配置费； （3）一次性伤残补助金； （4）伤残津贴； （5）生活护理费； （6）丧葬补助金； （7）供养亲属抚恤金； （8）一次性工亡补助金； （9）康复性治疗费用； （10）工伤住院治疗伙食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等； （11）一次性工伤医疗补助金； （12）劳动能力鉴定费； 二、由用人单位支付的项目除了从工伤保险基金中支付外，用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金： （1）工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给；经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 （2）停工留薪期工资：工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付；生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付。 （3）伤残津贴：伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工，由用人单位按月发给本人工资的70％和60％的伤残津贴。 （4）一次性伤残就业补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由用人单位以解除劳动关系时该地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性伤残就业补助金。另外，如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

在医疗事故争议中，患者方经常以“如果医疗机构尽到责任，那么患者的损害就可以避免为由”要求医疗机构承担完全责任。但患者由于疾病才到医院求医，患者在诊疗过程中产生的人身伤害很难说与其自身疾病一点关系都没有，因此，要在现行的医疗事故技术鉴定体制下认定医疗机构承担完全责任是很困难的。在医疗事故技术鉴定案例中，认定为完全责任的案例可以说寥寥无几。根据权威统计数据在2024年上半年上海市市、区（县）完成的244例已医疗事故技术鉴定中，认定医疗机构承担完全责任有8例，认定为完全责任的比例约为3％，其中有四例是四级医疗事故，即患者的人身损害后果不构成残疾或者死亡的医疗事故，也就是原《医疗事故处理办法》所致的“医疗差错”。医疗机构容易发生完全责任的科室集中在麻醉科、外科和妇产科。