参保职工就医和支付医疗费用时,应当遵循什么原则
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
参保职工在就医和支付医疗费用时须遵循以下几点: (一)对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,需区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。对于属于前者的医疗费用,也就是属于统筹基金起付标准以上的费用,由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。同时,个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。属于起付标准以下医疗费用由个人账户解决,个人账户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右;具体由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。 (二)参保人员只有在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,或者挂处方到定点零售药店外购药品,医疗保险基金才予以支付医疗费用。否则,在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 (三)参保人员在定点医疗机构就医、购药时所发生的医疗费用,必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,基本医疗保险才能按规定予以支付;超出部分,基本医疗保险将按规定不予支付。
对内容有疑问,可立即反馈反馈
处理医疗事故,应当遵循公开原则、公平原则、公正原则、及时原则、便民原则。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
-
处理医疗事故应当遵循的原则是什么
处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则。《医疗事故处理条例》第三条规定,处理医疗事故,应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
2020.02.28 173 -
医疗卫生事业应遵循什么原则
坚持公益性原则;遵循科学、安全、规范、有效、经济的原则。我国医疗与健康实业都是以人民为中心,保护和实现每个公民获得基本医疗服务卫生的权利,医疗卫生技术水平也得到更严格的管理,对医疗人员专业技术水平要求也就高很多。
2020.06.26 1,054
-
处理医疗事故应当遵循什么原则
处理医疗事故,应当遵循公开原则、公平原则、公正原则、及时原则、便民原则。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害
2022-06-07 15,340 -
处理医疗事故应当遵循什么原则?
处理医疗事故,应当遵循公开原则、公平原则、公正原则、及时原则、便民原则。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害
2022-06-09 15,340 -
参加医疗保险的职工应当符合哪些条件,如何支付和支付基本医疗费用
首先,参保人员要在定点医疗机构就医、购药,在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的医疗费用,除符合转诊条件外,不能从基本医疗保险基金中支付。其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目
2022-03-05 15,340 -
处理医疗纠纷应当遵循哪些原则
1、过错责任原则过错责任原则是指行为人主观过错是承担民事责任的充分条件,即行为人只承担民事责任,无过错不承担民事责任。在过错责任下,侵权行为应当实行谁主张,谁提供证据的原则。受害人有义务提供相应的证据
2021-12-30 15,340
-
01:07
医院怎么用医保卡付费
医院使用医保卡交费方式如下: 1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号; 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费; 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费
11,013 2022.05.11 -
01:29
职工医保怎么补交费用
职工医保补缴费用如下:补缴社保到当地社保机构中心补缴。直接提供补交月的工资凭证复印件,加盖财务章和公章,凭证上要有员工的本人签名。还有员工的劳动合同复印件,单位起草一份补缴申请,就说是经办人员失误之类的原因,补交保险。上面注明员工姓名和身份
9,551 2022.04.17 -
01:21
职工医保和城镇医保的区别
职工医保和城镇医保的区别如下:1、参保范围不同:城镇职工医疗保险的参保范围是:城镇用人单位及其职工,参加了基本养老保险的灵活就业人员。城镇居民医疗保险的参保范围是:不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的所有城镇居民;2、缴费标准不同:在
12,992 2022.05.11