医疗保险是怎样赔偿的
该咨询为用户常见问题，经整理发布，仅供参考学习！
我也有类似问题！点击提问
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支 付，但个人也要负担一定比例： （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医 疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负 责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。 （!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定 的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不 符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000 元的补助。
对内容有疑问，可立即反馈反馈
医疗责任保险理赔流程是： 1、立案查勘。保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。 2、审核证明和资料。保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。 4、履行赔付义务。保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
交强险医疗赔偿顺序的赔偿是若一方有交强险，交强险一方先去自已保险公司索赔；若双方均有交强险，由无责方先向自已保险公司索赔；若双方均有交强险，双方可协商由一方先向自已保险公司索赔后，另一方再去所在保险公司索赔。
-
医疗事故医疗保险怎么赔偿根据我国法律规定，当事人发生医疗事故后，可以与医院协商确定赔偿费用，协商不成的，可以向卫生行政部门提出调解申请，由卫生行政部门从中调解。也可以直接向人民法院提起医疗纠纷诉讼，由法院判决。
2020.07.30 308 -
工伤医疗保险怎样计算赔偿如果劳动者被认定为工伤的，医疗保险基金一般不赔偿工伤医疗费，对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，按规定从工伤保险基金中支付。
2020.09.13 121 -
工伤医疗医疗保险怎么赔偿?工伤医疗保险不赔偿，因为工伤享受的是工伤保险待遇，和医疗保险无关；劳动者被认定为工伤的，医疗保险并不支付工伤医疗费，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
2020.05.07 251
-
医疗保险是怎样赔付的
医疗保险赔付办法： 统筹基金设起付标准和最高支付限额。 第一次住院医疗费用的起付标准为1000元。 年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。 起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支
2022-04-17 15,340 -
少年儿童医疗保险赔偿是怎样的？
有关医保报销，只要不是住院治疗医保不报销。只要是住院治疗，治疗、用药、材料、检查，都在医保报销目录内报销比例不少于70%。 保障性保险不存在赔付，医保叫报销。现在各地只要住院治疗，出院结算时就可以医保
2022-07-11 15,340 -
农村合作医疗保险是怎样赔偿的
农村合作医疗保险的赔偿范围，各地均有不同，需要按当地的实际情况决定，但都需遵照以下标准： 一、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 二、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇
2022-04-29 15,340 -
医疗责任保险条款中的医疗费赔偿是怎样规定的
根据《医疗责任保险条款》第二十三条未经保险人书面同意，被保险人不得接受第三方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃向第三方索赔的权利。否则，保险人有权不负赔偿责任或解除本保险合同。第二十四条本保险单负责
2022-05-04 15,340
-
01:13
医疗人身侵权损害赔偿的范围是怎样的《中华人民共和国民法典》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定了患者在遭遇到医疗损害责任纠纷时，可以要求的赔偿范围包括：医疗费、误工费、伙食费、护理费、交通费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾用具费、丧葬费、死
1,201 2022.04.17 -
01:10
医疗过失怎么赔偿根据我国法律的相关规定，医疗过失赔偿包括了： 1、赔偿医疗费。应当根据医疗机构出具的病历和具体的诊断证明来确定。具体有医药费、住院费等； 2、赔偿误工费。应当根据受害人的具体误工时间和收入状况来确定赔偿； 3、住院伙食补助费、营养费。应当参
1,534 2022.04.15 -
01:02
医保与合作医疗一样吗医疗保险与农村的合作医疗是不一样的。职工医保和农村医保虽然都可以报销，但是二者之间只能够使用一个。相比农村合作医疗，职工医保有三大优势，职工医保报销比例，报销额度更高，职工医保累计交满一定年限后，退休之后就可以免费享受了，而居民医保是需要一
32,936 2022.04.17
