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申请工伤伤残鉴定书

2022-07-08 19:15

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2022-07-08回复

专业分析:

工伤伤残鉴定申请劳动能力鉴定委员会: 本人是(用工单位)的员工,身份证号码:。于年月日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。 申请人(签名): 年月日。

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'居中写明标题:伤残鉴定申请书。写明申请人的基本身份信息,请求事项等。写明事实与理由。尾部写明致送的人民法院的名称,申请人签字,并且注明年月日。'

张神兵律师

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个人工伤鉴定申请书范本申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。被申请人:××公司,地址:×××××××。法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字):××××××年××月××日

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