您的位置:法师兄 > 专业问答 > 社保报销范围有哪些?

社保报销范围有哪些?

2021-11-14 20:38

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

山东在线咨询顾问团

2021-11-14回复

专业分析:

1、个人账户支付以下医疗费用:去定点零售药店买药所花的钱;门诊和急诊所花的钱;不符合基本医疗保险统筹基金起付标准的医疗费用;在医疗保险统筹基金起付标准以上,参保人按比例承担费用;个人账户不足的支付部分由参保人承担。2、基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗费用;急救留观并收入住院治疗的,住院前留观医疗费用不超过7天;肾透析、恶性肿瘤放疗和化学治疗、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。3、基本医疗保险基金对以下医疗费用不承担责任:因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;在非定点零售药店买药;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊情况;因吸毒、打架或其他违法行为造成伤害的;自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用;在国外或香港、澳门特别行政区和台湾省就医的费用由被保险人承担。企业职工因工伤发生职业病所需的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。妇女职工生育的医疗费用,按有关政策规定报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

社保报销范围:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;工伤保险待遇包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等;医疗保险待遇包括住院治疗的医疗花费、肾透析、恶性肿瘤放射治疗等;其他。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

个人帐户支付下列医疗费用:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。 2、基本医保统筹基金支付以下医疗费用:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。 3、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任:由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

律师普法更多>>
  • 社保医疗报销范围有哪些
    社保医疗报销范围有哪些

    社保医疗报销范围:体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗等项目,个人自付10%;立体定向放射治疗装置爱克司刀(X-刀)、伽玛刀(γ-刀)、光子刀,个人自付40%;血液透析、腹膜透析项目,个人自付10%;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、快中子

    2020.07.07 210
  • 社保报销范围包括哪些
    社保报销范围包括哪些

    社保的报销范围主要包括:生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴;工伤保险待遇包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用等;医疗保险待遇包括住院治疗的医疗花费、肾透析、恶性肿瘤放射治疗等;其

    2020.07.01 277
  • 社保哪些病不报销范围
    社保哪些病不报销范围

    以下是不属医疗保险报销范围: 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、服务设施费用的报销由定点医疗机构提供。参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施

    2020.07.29 681
专业问答更多>>
  • 社保报销范围有哪些

    农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费

    2022-05-27 15,340
  • 社保报销范围有哪些?

    农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费

    2022-06-18 15,340
  • 社保报销范围都有哪些

    农村医疗保险报销范围门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费

    2022-05-30 15,340
  • 社会保险报销范围有哪些

    由于社会保险包含生育保险,工伤保险等几种保险,因此,社会保险具体赔多少需要根据具体问题具体分析。例如生育保险的赔偿报销范围如下: 1、生育医疗费。 女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠发生

    2022-03-21 15,340
法律短视频更多>>
  • 非道路的范围有哪些 01:22
    非道路的范围有哪些

    非道路交通事故在在实际处理时往往会遇到很多困难,导致事故发生后不能得到及时的处理,也给社会带来不安定的隐患。根据规定,交通事故的非道路范围如下:1、自建自管未列入规划的城市巷弄和乡村道路,或自建自管的路面;2、用于田间耕作铺设的道路;3、农

    2,514 2022.04.15
  • 医疗过失赔偿范围有哪些 01:17
    医疗过失赔偿范围有哪些

    通常情况下,医疗过失赔偿范围包括残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费等方面的费用。 1、医疗费:根据医药费等收款凭证; 2、误工费:按患者误工时间和收入情况确定; 3、交通费:按患者及其陪护人员因就医或转院治疗而产生的费用计算; 4、残疾赔偿

    999 2022.04.17
  • 法定继承人的范围有哪些 01:15
    法定继承人的范围有哪些

    根据我国《继承法》的相关规定可以知道,法定继承的范围及顺序如下: 第一,配偶、父母、子女,属于第一顺序继承人;其中,父母指的是亲生父母、养父母以及有扶养关系的继父母。子女既包括婚生子女、非婚生子女,也包括养子女和有扶养关系的继子女; 第二,

    2,245 2022.04.17
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?