医疗侵权如何提起惩罚性赔偿
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第一，受害人的实际损失以及可以合理推理且有证据支持的间接损失是否合理相关。惩罚性赔偿金既然是以补偿性赔偿的存在为前提，就应该与受害人的实际损失具有某种合理的关联性，不应该脱离实际损失而判赔。 这样一方面限制法官的自由裁量权,防止权利被滥用;另一方面也防止过度加重加害人的负担，形成对加害人的不公平。在计算受害人的损失时，应该将可以合理推理并且有证据支持推理的间接损失计算在内，而不能以间接损失为由一概排斥之。 第二，诊疗机构的服务收费标准，优价应优质。如果诊疗机构的服务收费标准较高，则其应该提供较优质的服务，对病人的诊疗应该更加细致谨慎，出现纠纷则应该承担更大的责任，这样才能体现出责权利的统一。因此，惩罚性赔偿的数额可与服务收费标准保持正比关系，诊疗机构的收费越高，则惩罚性赔偿的数额越高。 第三，诊疗机构的经济状况及支付能力。这关系到惩罚性赔偿的实际支付能力，但并不意味着经济状况越好、支付能力越强,惩罚性赔偿的数额可以越高。笔者主张,只能在诊疗机构经济状况较差、不足以支付拟受的惩罚性赔偿时，应考虑减少惩罚性赔偿的数额;而不能在其经济状况好,足以支付拟受的惩罚性赔偿时，增加惩罚性赔偿的数额。 第四，诊疗机构的恶意程度。诊疗机构的恶意程度，一般可以从侵权手段、方法、时间长短、频率等因素来考察。恶意程度越高，则惩罚性赔偿数额应越大。 第五，数额或比例上应有所限制。梁慧星教授领导的国家社会科学基金项目《中国民法典立法研究》的子项目之一《中国民法典·侵权行为法编(建议稿)》中明确写入了惩罚性的赔偿责任。在该建议稿第五章《侵权的民事责任》第(二)部分《损害赔偿》中，第九十一条规定了惩罚性的赔偿:故意侵害他人生命、身体、人身自由、健康或具有感情意义财产的，法院得在赔偿损害之外判决加害人支付不超过赔偿金3倍的惩罚性赔偿金。
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医疗纠纷惩罚性赔偿适用范围： 1、故意或恶意行为医疗单位明知自己的行为可能会对患者造成严重伤害仍然为之。 2、严重不负责的行为医疗机构及其工作人员负有特定的职责，对于患者必须履行积极救治、审慎注意的义务，如果违反这些义务，情节严重的，即构成严重不负责任。 3、重大过失过失是指应该预见而未能预见，或者已经预见但轻信能够避免的行为，分为一般过失和重大过失。
医疗纠纷惩罚性赔偿适用范围： 1、故意或恶意行为 医疗单位明知自己的行为可能会对患者造成严重伤害仍然为之。 2、严重不负责的行为 医疗机构及其工作人员负有特定的职责，对于患者必须履行积极救治、审慎注意的义务，如果违反这些义务，情节严重的，即构成严重不负责任。 3、重大过失 过失是指应该预见而未能预见，或者已经预见但轻信能够避免的行为，分为一般过失和重大过失。
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