工伤待遇仲裁申请书怎么写
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申请人:王某,男,汉族,1986年月日出生,住址四川省。 被申请人:巴中市某建材公司。 法定代表人:李。 裁决被申请人一次性支付交通费用元,停工留薪期工资元,一次性伤残补助金元,医疗补助金和伤残就业补助金元,总计元。 事实与理由: 2007年月,被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。2007年月日下午,申请人王某在处理输送带故障时,不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断: 1、右中指离断伤 2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定,2007年月日,巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤。2008年月日,巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残,无护理依赖。 申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事,而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此,被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月元共元。根据规定,被申请人所在工伤保险统筹地巴中市2007年度职工月平均工资为元【巴中市2007年在岗职工年平均工资为元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为元。 同时,被申请人还应支付交通费用元。以及停工留薪期12个月工资元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条规定,依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》条规定,特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。 年月日。
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1.职工工伤待遇申请书申请人:姓名、性别、出生年月日,住址等基本信息。2.被申请人:某公司、法定代表人、委托代理人:有无都可请求事项。3.依法认定申请人受伤为工伤。4.申请人受工伤的事实及理由。5.申请人在公司任职的基本时间与基本信息,如何时入职,从事什么工作等。6.申请人在工作中因为何事导致受工伤等,经送人民医院检查治疗诊断为工伤,由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
可以。劳动争议案件仲裁为前置程序,时效为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。
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