您的位置:法师兄 > 专业问答 > 小孩骑自行车受伤能否通过医保报销?

小孩骑自行车受伤能否通过医保报销?

2024-12-10 18:46

该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!

我也有类似问题!点击提问

推荐答案

天津在线咨询顾问团

2024-12-10回复

专业分析:

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。 “新农合”是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 新农合是我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 新农合报销范围为: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新农合基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

展开更多

对内容有疑问,可立即反馈反馈

同类普法

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

***市医保中心: 本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年*月*日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。本人今年*月*日,在******行驶过程中,被***迎面撞倒,因****疾病,在******医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。 申请人:*** 日期:

律师普法更多>>
专业问答更多>>
法律短视频更多>>
  • 生孩子能报销医保吗 00:54
    生孩子能报销医保吗

    生孩子医保可以报销。报销的前提是合法结婚后再生育,而且生育者的用人单位缴纳了生育保险费,如果生育者无业,其配偶的工作单位缴纳了生育保险费,也可以进行保险。根据相关法律规定可知,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业

    4,492 2022.05.11
  • 车祸自己70责任医保能报销吗 01:30
    车祸自己70责任医保能报销吗

    车祸自己70责任,医保能报销。根据相关法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不会因为车祸自己承担了70%的责任,就不允许使用医保报销,符合医保报销条件

    5,356 2022.04.17
  • 交通事故自己全责医保能报销吗 00:50
    交通事故自己全责医保能报销吗

    交通事故自己全部责任或者自己承担部分责任的,医疗保险部门必须报销医疗费用。根据我国法律规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,也就是说,在交通事故中,应当由对方负全责或者负担部分责任部分的医疗费用,医保是不报销的。因

    5,773 2023.08.10
医疗纠纷不同阶段法律问题导航
有问题
就会有解决办法
在线咨询

离婚、工伤、刑事、债务... 最快3分钟内有答案

法师兄法务
您好,请问有什么可以帮助到您的?