办理特种病在医保报销时和一般的有什么区别怎样办理特种病手续
该咨询为用户常见问题,经整理发布,仅供参考学习!
我也有类似问题!点击提问
不同地区的医保政策并不一样,不是所有地区都有特病报销的。 具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。 特别病医保报销和一般医保报销的区别: 1、从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。 符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销; 大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75; 大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。 2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险; 而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。 申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行。 1.所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片 2.报销办理流程: 1)将上述材料上交参保单位所在区医保中心,灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为120日。 2)申报人员应在每月2324日(节假日顺延),拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期,并在检查当日8:30准时到达指定医院。 3)申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如C、、冠状动脉造影),以及身份证原件、医保证。 4)申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。
《社会保险法》第二十八条
对内容有疑问,可立即反馈反馈
医保卡办理特殊病种报销:准备基本医疗市级统筹特殊疾病申报表、身份证等资料;到户籍所在地的社保所申请报销,领取并填写申请表;审批表到当地社保局审批并盖章。
申请流程: 1、到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定,鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍疾病。 2、患有以上特种病患者,医院收齐资料后统一交社会保险局审查确认。 3、确认后办理《特殊疾病卡》。 4、申办人只需在确认通过后到相应申办医院领取《特殊疾病卡》。
-
职工医保办理特慢病怎么样报销
职工医保办理慢性医保报销需要手续流程如下: 1、申报:患有规定病种的参保居民高校携带近期相关疾病连续治疗病历、相关检查报告单、出院小结等原始资料,报辖区医保经办机构申报办理; 2、审核:辖区医保经办机构受理后,并在3个工作日内完成病历资料的
2023.05.04 11 -
特种病险与慢病有什么区别
参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。 (一)下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用: 1、慢性病:糖尿病、高血压、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾
2020.04.18 2,348 -
特种病报销标准
根据规定,医保里的特殊病种有以下19种: 恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾
2020.07.24 2,058
-
慢病和特种病的报销区别
已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民,可以享受如下报销政策:不设起付线,在年度限额内按照实际费用的70%报销,超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批,参保
2021-12-27 15,340 -
医保特种病报销一般是怎么报销的
不同地区的医保政策并不一样,不是所有地区都有特病报销的。具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。特别病医保报销和一般医
2021-10-25 15,340 -
治疗特殊病种的医保要怎样办理
办理特殊病种流程以及相关材料: 1、携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。 2、特殊病种审批表必
2022-11-19 15,340 -
医保特殊病种办理要什么材料
处理特殊病种流程和相关资料:1、携带过去的病史资料(出院记录、检查书、疾病相关检查报告书等)到门诊医生就诊,满足条件的患者,医生填写基本医疗保险特殊病种证明书和门诊治疗审查书。2、特殊病种审批表必须由
2021-10-25 15,340
-
01:15
怎样办理慢病医保手续?
办理慢病医保手续的流程如下: 1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处; 2、治疗这个疾病的门诊病历记录; 3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件; 4、出院病历中的相关资料复印件,必需加盖那个
10,394 2022.01.26 -
01:10
特病卡怎么办理
特病卡的办理流程如下: 1、到人民医院、公共卫生救治中心进行检查鉴定,鉴定疾病包括精神分裂症、心境障碍或抑郁躁狂症、偏执性精神障碍疾病; 2、患有以上特种病患者,医院收齐资料后统一交社会保险局审查确认; 3、确认后办理《特殊疾病卡》; 4、
8,054 2022.04.17 -
01:07
特种行业许可证怎么办理
特种经营许可证在公安机关办理。应向公安机关治安部门提交下列基本材料: 1、申请单位关于经营特种行业的申请书; 2、填写省公安厅统一制发的《特种行业经营申请登记表》; 3、申请单位上级主管机关的批复; 4、法人代表身份证复印件和从业人员登记情
14,056 2022.01.26