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重疾大病如何二次报销

2024-10-05 20:12

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2024-10-05回复

专业分析:

重大疾病二次报销的方式是:申请人准备好医院出具的发票、费用清单、身份证农村合作医疗证等材料交给村或者社区合作医疗联络员进行审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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一、起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%;2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%;4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%;6万元以上的,报销比例达80%。 二、城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。 三、办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件; 2、参合证(卡)原件; 3、新农合补偿结算单; 4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件; 5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件; 6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历; 7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

以下2种情况可以“二次报销”。 一、特种病例的 新农合这几年在不断的优化完善报销范围,除了可以正常看病外,对有些病还可以进行二次报销。 主要包括下面这15种疾病,唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。 二、凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的 这几年农民的收入提高,新农合的报销比例也增高,但实话实说,还是有一部分农民在得了重大疾病、陷入因病致贫和因病返贫的困境,因此凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的,就能申请大病救助(二次报销)。

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