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生育保险报销流程和条件是什么

2023-09-17 08:26

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2023-09-17回复

专业分析:

一、生育保险报销条件: 1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年); 2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。 二、生育保险报销流程 1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。 2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。 3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

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章法律师

广东律参律师事务所

生育险报销流程:1、符合生育保险报销条件的女职工,用人单位申报到当时社保相关部门;2、社保部门对提交的相关资料进行审核;3、在生育产假满的30天内,将资料交由社保相关部门;4、社保部门进行核准;5、最后由社保中心财务科审核。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

生育保险报销的流程包括: 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员协助办理; 2、受理核准后,签发医疗证; 3、产假满30天内,由上述人员协助办理待遇结算; 4、申报生育津贴和营养补贴,填写相关表格,交资料办理。 一、生育保险的费用报销条件包括: 1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,如北京市要求连续缴纳社保9个月,广州市要求累计缴纳社保1年,上海市要求生产当月在缴纳社保即可; 2、已办理参保备案,并在当地生育; 3、当地人社局要求的其他条件。 二、生育保险的范围包括: 1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费,含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担; 2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。 综上所述,生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。该保险由企业缴纳。生育保险待遇主要包括两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

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