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鹤壁居民医疗保险怎么报销

2022-08-07 18:08

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2022-08-07回复

专业分析:

一、就医报销程序 (一)市内住院 在市内定点医院住院,实行记账管理。患者持本人《城镇职工基本医疗保险手册》和医疗保险IC卡到市内定点医院登记住院。单位不欠费者,出院时医院直接为患者报销医疗费;单位欠费先由本人全额垫付现金,待单位补齐欠费后由本人或单位经办人持《城镇职工基本医疗保险手册》、医疗费有效收据、出院证、费用总清单到市行政服务中心医保处费用结算科窗口报销。 (二)市外住院 因病需转外住院治疗的,需由本市二级(含二级)以上定点医院出具转诊登记表,经市医保处备案后方可转院;因出差、探亲等在异地急诊(急诊是指危、急、重病人的紧急治疗)需住院治疗的,须在5个工作日内报市医保处备案;需在异地居住1年以上(含1年)的,须带异地居住证明或异地工作证明到市医保处办理异地居住备案手续。出院后凭相关资料到市行政服务中心医保处费用结算科窗口报销。 申请报销时需提供以下资料: ①《城镇职工基本医疗保险手册》 ②转诊信或急诊相关材料(异地安置人员不提供) ③本人开户的银行存折(卡)复印件。 ④本人身份证复印件(③④可复印在同一张A4纸上) ⑤医疗费有效收据原件(医院提供)及复印件1份 ⑥出院证原件(医院提供)及复印件1份(⑤⑥可复印在同一张A4纸上) ⑦费用总清单(办理出院时由医院提供的该次住院医疗费用的明细汇总清单) ⑧病历复印件(由医院病案室提供复印并加盖病案专用章。建议直接复印2份,一份申报时提交(不退还),一份个人留存以备其他需要)。

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章法律师

广东律参律师事务所

1.参加医疗保险后,会有张医保卡或者社保卡,如果去看门诊,直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的,只要医生开的药属于社保支付范围内的药品,社保都可以支付,但也不排除有部分药需自费。2.住院的话,住院登记前出示医保卡或社保卡,住院期间,医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗,出院结帐时,医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。

章法律师

广东律参律师事务所

1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。 2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。 法律依据: 《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

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