福鼎XX新型农村合作的报销范围及报销赔偿尺度
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一、补偿标准(一)报销比例1、普通门诊补偿:门诊补偿只限于市内定点医疗机构,其他医疗机构就诊的不予补偿。门诊补偿不设起付线,实行单日单次处方限额直接补偿,医药费用补偿比例为30%。2、常规住院补偿:按就诊机构级别设置起付线和报销比例。乡镇卫生院起付线100元,报销比例80%;市级综合医疗机构设起付线500元,报销比例60%;市级专科医疗机构设起付线300元,报销比例60%;本市外定点医疗机构设起付线1000元,报销比例40%。对民政等部门登记在册的低保户、在乡重点优抚对象和革命“五老”人员、重度残疾人等群体不设起付线。年内参合人员因患疾病多次住院的,分次计算起付线。3、特殊病种大额门诊费用补偿:参加合作医疗者患(1)高血压;(2)糖尿病;(3)甲亢;(4)慢性肾炎及尿毒症透析;(5)恶性肿瘤门诊治疗;(6)脑血管意外;(7)系统性红斑狼疮;(8)冠心病;(9)再生障碍性贫血;(10)精神病等10个病种,经市合医办批准,可以在指定的定点医院门诊治疗,医药费用补偿不设起付线,报销比例40%。基金补偿计算公式:报销金额=[总医药费用-自费项目费用-起付线]×补偿比例(二)补偿封顶线:1、参合农民年度发生的门诊医疗费补偿封顶线为每人每年30元。2、参合农民年度发生的住院医疗费补偿封顶线为:累计补偿每人每年40000元。3、特殊病种大额门诊费用补偿封顶线为:累计补偿每人每年6000元。
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新型农村合作医疗报销范围为: 1、在定点医院住院诊治所产生的符合城镇职工医疗保险报销范围医药费用; 2、参保人住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销,每人每年累计报销有最高限额。
新型农村合作医疗报销范围包括药费、检查费、实验室费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。根据相关法律规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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新疆农村合作医疗报销范围
(一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用; (二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费
2020.05.27 398 -
湖南新农村合作医疗报销范围
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2020.02.01 335
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新型农村合作医疗报销范围
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
2022-05-13 15,340 -
2021新型农村合作医疗保险报销范围
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新型农村合作医疗不予以报销范围
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用; (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用; (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、
2022-05-13 15,340 -
新农合报销范围及比例
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2022-03-14 15,340
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