的镇保参保人员能否享受门急诊医保待遇?
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按月缴纳镇保门急诊补充保险费的从业人员,在每一个医保年度初,按其单位和个人上一医保年度内的实际缴费,全部计入其门急诊补充保险个人帐户,帐户资金可用于在定点医疗机构门急诊医疗和在定点零售药店购药。帐户资金可跨年度结转使用,用完为止。具有上海市户籍的镇保参保人员,居住地所在乡镇设有合作医疗的,可随家庭成员一并参加所在乡镇的农村合作医疗,享受合作医疗所规定的普通门急诊医疗待遇;个人缴费标准原则上为合作医疗人均筹资水平的50%左右,可用其门急诊补充保险个人帐户结余资金缴费。镇保目前已实行门急诊统筹:1、2012年7月1日以后参加“镇保”的人员,从正常缴纳基本医疗保险费后的次月15日起,建立镇保门急诊统筹帐户,并可持就医凭证在本市医保定点医疗机构进行实时结算。2、2012年7月1日以前参加“镇保”,应每年规定的登记缴费期内参加镇保门急诊统筹,届时,可持就医凭证在本市医保定点医疗机构进行实时结算。
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城镇职工基本医疗保险、住院保险、外来从业人员基本医疗保险:参保人须持缴费凭证到办税服务厅开具缴费证明,再到主管社保经办机构办理视同到账,最后到医保中心申请待遇解冻。 城镇居民基本医疗保险:参保人须持缴费凭证到主管社保经办机构办理视同到账,再到医保中心申请待遇解冻。
参加医疗保险的人能够享受下列保险待遇:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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